Mediteranska prehrana tijekom trudnoće poboljšava neurološki razvoj dojenčeta

Multidisciplinarni tim španjolskih medicinskih istraživača je objavio rezultate druge faze velikog kliničkog ispitivanja.

Istraživanje Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN) imalo je za cilj procijeniti jesu li strukturirane intervencije, fokusirajući se na Mediteranska prehrana ili smanjenje stresa temeljeno na svjesnosti (MBSR), moglo bi smanjiti postotak novorođenčadi rođene male za gestacijsku dob (SGA) i poboljšati druge nepovoljne ishode trudnoće.

Glavni fokus ove nove analize bila je unaprijed određena sekundarna završna točka s ciljem istraživanja je li majčinske intervencije koje uključuju mediteransku prehranu ili smanjenje stresa tijekom trudnoće moglo bi poboljšati neurorazvojne ishode kod potomaka u dobi od dvije godine.

Neurorazvojna procjena koristila je Bayleyeve ljestvice razvoja dojenčadi i male djece (Bayley-III), procjenjujući kognitivne, jezične, motoričke, socijalno-emocionalne i adaptivne domene ponašanja. Analiza ispitivanja provedena je između srpnja i studenog 2022.

Izvorno ispitivanje, provedeno u Barceloni, uključivalo je 1,221 trudnu osobu za koju se smatralo da ima visok rizik rađanja novorođenčadi male za gestacijsku dob. Upis je trajao od veljače 2017. do listopada 2019., s nastavkom praćenja do poroda i zaključkom 1. ožujka 2020.

Dok su brojne studije pokazale potencijalne dobrobiti mediteranske prehrane u smanjenju štetnih zdravstvenih ishoda kao što su kardiovaskularni događaji, dijabetes, kognitivni pad i upalnih bolesti među visokorizičnim odraslim osobama, ovo je bila prva studija ove vrste koja je ispitala potencijalne neurološke koristi za djecu kroz majčinu prehranu tijekom trudnoće.

Randomizacija je podijelila sudionike u tri skupine: nutricionistička intervencija, intervencija za smanjenje stresa i kontrolna skupina koja je primala standardnu ​​njegu.

Prikupljanje podataka uključivalo je osnovne i završne posjete, gdje su sudionici odgovarali na upitnike, davali biološke uzorke i prikupljali perinatalne podatke. Primarne i sekundarne krajnje točke ispitivanja, uključujući postotak novorođenčadi koja su bila mala za gestacijsku dob i nepovoljne perinatalne ishode, objavljene su ranije.

Ispitivanje IMPACT BCN koristilo je paralelni, neslijepi, randomizirani klinički dizajn proveden u BCNatalu, istaknutom centru za majčino-fetalnu i neonatalnu medicinu u Barceloni. Uključene su trudnice u srednjoj gestaciji (19 do 23.6 tjedana) s visokim rizikom rađanja novorođenčadi male za gestacijsku dob.

Suđenje je imalo za cilj osigurati generaliziranost bilježenjem rase i etničke pripadnosti. Randomizacija se dogodila u omjeru jedan prema jedan u prehrambenoj intervenciji, intervenciji za smanjenje stresa i kontrolnim skupinama.

Evaluacija Bayley-III pokazala je da su dvogodišnja djeca majki koje su podvrgnute strukturiranim intervencijama u načinu života temeljenim na mediteranskoj prehrani ili smanjenju stresa tijekom trudnoće pokazala bolje rezultate u kognitivnim i socijalno-emocionalnim domenama.

Naime, ovo je prvo randomizirano kliničko ispitivanje koje procjenjuje učinak takvih intervencija na neurorazvoj djeteta.

Dijetetska intervencija, ukorijenjena u tradicionalnoj mediteranskoj prehrani prilagođenoj trudnoći, uključivala je mjesečne individualne i grupne sesije dopunjene ekstra djevičansko maslinovo ulje i orasi.

Sudionici programa za smanjenje stresa primili su program za smanjenje stresa koji se temelji na svjesnosti, prilagođen za trudnoću, uključujući tjedne grupne sate, cjelodnevnu sesiju i svakodnevnu praksu kod kuće. Uobičajene sudionice skrbi slijedile su standardne protokole skrbi u trudnoći.

Procjena, provedena u korigiranoj dobi od 24 mjeseca, otkrila je da su djeca u skupini s mediteranskom prehranom imala značajno više rezultate u kognitivnoj i socijalno-emocionalnoj domeni u usporedbi s grupom s uobičajenom skrbi.

Djeca u skupini za smanjenje stresa pokazala su bolje rezultate u socijalno-emocionalnoj domeni. Nisu primijećene razlike među ispitivanim skupinama u jezičnim, motoričkim i adaptivnim rezultatima.

Istraživačke analize cjelokupne ispitivane populacije pokazale su pozitivnu povezanost između rezultata mediteranske prehrane i kognitivnih i jezičnih domena Bayley-III.

Veći unos dokozaheksaenske kiseline, omega-3 masne kiseline koja se nalazi u ribljem ulju, povezan je s boljim jezičnim rezultatima. Za usporedbu, veći unos transmasnih kiselina bio je obrnuto povezan sa socijalno-emocionalnim i jezičnim rezultatima.

Transmasti, iako se prirodno nalaze u mliječnim proizvodima i životinjskim mastima, češće se unose u 21.^st stoljeća kroz konzumacija prerađene hrane visok udio djelomično hidrogeniranih biljnih ulja.

Razine transmasti u krvotoku dojene djece variraju s količinama koje se nalaze u njihovom mlijeku, što pak varira ovisno o majčinoj prehrani. Studija iz 1999. izvijestila je o postocima transmasti u odnosu na ukupne masnoće u ljudskom mlijeku u rasponu od jedan posto u Španjolskoj do sedam posto u Kanadi i Sjedinjenim Državama.

Iako autori primjećuju određena ograničenja svoje studije, kao što je činjenica da su sudionici odabrani među onima za koje se smatra da imaju visok rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće, zaključuju da su strukturirane intervencije u stilu života majke temeljene na mediteranskoj prehrani tijekom trudnoće doprinijele poboljšanju kognitivnih i društvenih -emocionalni rezultati kod djece u dobi od dvije godine.

Tim vjeruje da rezultati podupiru ideju da zdrav način prehrane poput mediteranske prehrane može pozitivno utjecati na neurorazvoj fetusa. Randomizirana klinička ispitivanja i procjene u dodatnim populacijama pacijenata dodatno će razumjeti uključene mehanizme.